基于病例组合指数（CMI）和权重调整病床工作效率指标的医院床位设置分析

周苗，黄腊芳，周海蓉
深圳市龙华区中心医院，广东 深圳 518110

基金项目： 深圳市龙华区医疗卫生机构区级科研项目基金（基金编号：2022167）。
第一作者： 周苗（1990— ），女，医学硕士，医师，主要从事公共卫生、医院管理类研究方向。E-mail：1359012485@qq.com。
通讯作者： 周海蓉（1977— ），女，医学硕士，主任医师，研究方向：全科医学管理研究。

医院等级划分标准对不同级别的医院的病床使用率进行了明确的规定，因此，病床使用率能直观有效地反映病床利用效率和医院的资源分配。床位是医院最基本的医疗资源，合理的床位配置才能促使医院提供更多的医疗服务[1-5]。不同的疾病差异非常大，而相同的疾病由于年龄、合并症及并发症等，病情复杂危急程度存在较大的差异，治疗时的难易、耗费的医疗资源以及住院时长也存在着较大的差别。因此，传统的床位配置方法已经严重影响了医院提供医疗服务的能力。疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）能很好地解决这个问题。DRGs中有两个非常重要的指标，病例组合指数（Case Mix Index，CMI）和总权重，CMI很好地反映了医院整体治疗难度和医疗水平，CMI值越大，治疗难度越大，医院水平越高；权重反映的是该组病例治疗技术难度和疾病复杂程度，与CMI值密不可分。本研究尝试用CMI和权重调整病床工作效率，从而完善现有的床位配置及效率评价方法[6-8]。

1 资料与方法

提取我院2020年度住院医疗工作统计年报表中各临床科室的出院人数、实际占用总床日数、实际开放床位数、床位周转次数、平均床位工作率、病床使用率等指标。从我院“医院DRGs综合评价管理系统”中提取2020年度各临床科室CMI值和总权重值。

运用提取的各临床科室床位效率相关指标分析临床科室床位设置合理情况。

1.1 计算公式 

1.1.1 病床工作效率及平均开放床位数[7,9] 

1.1.2 CMI值调整后的病床工作效率的可信区间 

由于CMI值反映了科室诊治病例的难度情况，CMI值越高，病例的难度系数越高，从而达到的病床工作效率越低，因此根据CMI值调整了病床工作效率。

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