基于病例组合指数（CMI）和权重调整病床工作效率指标的医院床位设置分析

3 讨论 

3.1 在实际工作中运用CMI对床位进行适宜的调整是合理且有说服力的

医疗资源的浪费与过度利用的矛盾多年来一直存在[12]，对于经济发展而言是发达地区与欠发达地区的医疗资源矛盾，对同一地区而言是不同级别的医院之间的医疗资源矛盾，对于同一医院是非重点科室与重点科室之间的医疗资源矛盾。究其原因还是病患危重程度的差异、病种的差异、治疗难度的差异。因此，在医疗资源配置尤其是床位配置时应充分考虑根本原因。

本次研究以我院2020年度的数据为样本，我院地处深圳，是一家大型的三级综合医院，医院大部分科室床位常年处于紧张状态，经CMI调整后只出现了“偏多”转变为“合适”以及“合适”转变为“偏少”的两种正向结果。同时，被判定为床位“偏多”的科室，CMI调整后的床位上限更接近实际开放床位；被判定为床位“偏少”的科室，CMI调整后的床位下限更高。以上结果，对床位调整更具参考价值。

3.2 在床位利用效能评价中考虑权重可以提高可信度

对医疗服务的评价应遵循标准化原则，医院床位的利用也是如此。如果床位利用评价不能有效地证明评价过程充分考虑了不同服务提供者之间的可比性，那么评价结果的可靠性就会受到怀疑，这个评价将没有实际的效果。DRGs中的病例组合指数和权重恰恰反映的是疾病复杂程度和技术难度特征，将其作为工具对床位效能进行调整，可以弥补对床位利用评价可比性的不足，提高评价结果的可信度。本次研究对实际开放床位数判定为“合适”的科室再次进行每床效能评价，为医院床位调整后，医院管理者继续进行床位利用动态监测，评估床位产出和效能提供评价方法。

病例组合指数和权重已广泛应用于临床科室医疗能力的评估，将其引入科室适宜床位的测算和床位利用效能评价中，具备科学性、客观性和可信性，可作为医院精细化管理的工具之一进行使用。

参考文献

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