见证护理发展历程 感受护理璀璨风采

2018 年 5 月 13 日，对于康宁人来说，是一个值得纪念的日子。就在这一天，深圳市康宁医院顺利通过了三级甲等精神病医院现场评审。在这个鸟语花香、诗意盎然的日子里，康宁全体护理同仁也倍感荣幸与欣慰。多年以来，他们始终坚持改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、拓展服务理念，以加强护士队伍建设和提升护理品质为切入点，实行护理人员分层级管理，开展优质护理，实施责任制整体护理。在几代护理人的努力下，康宁护理队伍从无到有、由低到高、自弱到强，历经起步、蜕变、发展三个阶段。让我们翻开记忆的画卷，重拾那些镌刻在成长之路上的精彩瞬间。

20 世纪 80 年代初，建院伊始，医院环境设施极为简陋。住院部设在两栋两层小房子内，共两个住院病房，男病区 64 张床，女病区 34 张床。两栋房子之间的小院子是患者日常活动场所。工作人员很少，护理人员不到 50 人，对患者的护理仅限于看管和基础治疗。
 

当时裘珊珊任护理部主任，那是康宁护理由被动看管病人迈向主动服务病人的年代。身处改革开放的浪潮中，她坚信“护理，是踏踏实实做出来的”！裘主任带领护理团队从基础护理开始，从整理每一张病床开始，以患者为中心，以质量和安全为主题，变功能制护理模式为整体护理模式，通过开展培训、行政查房、业务督导等方式帮助护士长、护士建立以患者为中心的整体护理服务意识。患者住院环境得到明显改善，虽然简陋，但整齐明净；在药物治疗的基础上，护理团队开展心理护理、康复训练，对患者与家属进行健康教育；为患者建立了单独的康复治疗空间，不断丰富完善康复项目；推动护理科学化的管理，结合临床实际，设立护理质量监测指标，如基础护理合格率、护理措施执行率、住院患者的满意率、危重患者护理合格率、健康教育合格率、康复护理落实率等。逐步把基础护理夯实，推动护理朝着专科化、精细化方向发展。2008 年年底，全院住院病区增加到 9 个，护理队伍人数增加到 139 人。

如果说 2008 年前是康宁护理团队稳步发展阶段，那么 2008—2016 年就是这支队伍发生蜕变阶段。2010 年卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，在院领导的支持下，护理部李红主任带领我院护理队伍积极响应，在全院病房推行优质护理服务，以病人为中心，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定便捷措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。在全院推行责任制管床，实行 DN 排班模式，便于管床护士全程全面护理病人；责任护士负责该患者的入院指导、基础护理、风险评估，制定护理计划、护理措施，提供心理护理、知识宣教、动态评估护理效果、出院宣教；开展出院随访、复诊预约服务；应用移动护理车，建立患者床边工作制；使用 PDA 等信息工具，协助护士落实患者身份识别和查对制度；将跌倒、压疮、自杀自伤、肇事肇祸、擅自离院等 12 项评估量表纳入护理信息系统，对入院或高危患者进行动态评估，便于护士掌握患者病情与识别风险；对护士实施层级管理，按劳分配，实行同工同酬、多劳多得的绩效分配原则，调动临床护士积极性；建立临床支持小组，完成非护理工作，把时间还给护士；整合各项资源，建立可持续发展机制。创优无止境，服务无穷期，护理部李红主任提出“为患者提供更安全、更人性化、更专业”的护理理念。为提高临床护士业务能力，护理部从2014 年开始举办“初级护士专科理论与技能培训班”；为提升护士长、护理组长管理水平，为医院发展储备人才，从 2015 年开始举办“高级护士专科理论与技能培训班”，从管理、培训、自身素养三个维度对护士长、护理骨干分阶段培训，以理论授课、工作坊、案例观摩等形式开展。优质护理服务覆盖率达到 82%。住院病区增加到 11 个，护理队伍人数增加到 271 人。

发 展
 

进入而立之年的康宁护理团队风华正茂，秉承“精业守诚、厚德致和”的院训，坚持“患者至上，质量第一”，以患者良好结局为导向的护理评价准绳。护理部谢淑娟主任用“团结高效、好学进取”八个字定位康宁护理团队，既有总结也寄予希望。为了推动精神病专科护理不断朝着专业化、技能化、精细化发展，医院于 2016年强调安全管理以早期防控为核心，建设护理风险预警和评估体系。先后将非计划性拔管、谵妄、木僵等 17 项危险因素评估纳入护理信息系统；修订首次病历采集表，护士从患者身、心、灵、家庭、社会进行综合评估和干预，提供个性化护理；在全院展开护理业务查房、案例分享、微课教学，不断提升护士临床思维能力。建设护理质量指标体系，共制定护理质量指标 26 项，其中临床质量指标 12 项、专科安全质量指标9 项、护理工作质量指标 5 项，以护理质量指标来监测质量和安全情况。完善护理管理委员会，设立优质护理服务管理小组、降低擅自离院管理小组、预防自伤自杀管理小组等 18 个专科小组，结合前沿知识和最新动态，提升专科护理品质，制定与完善专科护理常规 64 项。加强护理质控内涵建设，充分发挥科室一、二级质控职能，提倡全人员参加、全环节落实，做到人人都是质控员，将质控融入日常工作中，依据《康宁医院护理质量检查标准》，检查者将发现的问题填写在《护理质量持续改进手册》中，问题责任人及时整改并签名确认，护士长每月对科室质量问题进行汇总，在质控会中，大家一起分析讨论，群策群力解决，对于重点难点问题应用 PDCA、品管圈质量工具改进，形成护理质量持续改进的长效机制。
 

为了创造良好的就医体验，提高专科服务质量，全院 11 个病区和门诊开展环境美化、降低约束率、控制病区输液量、信息化管理等工作；制作入院宣教、危险物品管理、家属陪护健教的标准化视频；优化护士工作流程 24 项，优质护理服务覆盖率达到 100%。截至 2018 年 11 月，全院有住院病区 11 个，新筹建病区 3 个（强制医疗病房、医学观察室、身心医学科），护理人员 300 人。
 

在医院创甲期间，护理队伍肩负三甲条款 75 项，从分解条款、建章立制、培训学习、组织实施、效果评价，到总结分析、持续改进逐项落实，不断提升专科水平、服务质量，将专业化、人性化、精细化护理深入临床，扎根到护理的每个环节中。当看到，温馨整洁的病房、柔声细语的安慰；室内暴力高风险患者有护士 24 小时贴身照顾，室外康复期的患者伴随着吉他愉快歌唱；厅内陈列的书画作品和手工艺品均出自精神病友之手时 ...... 三甲检查组专家感叹道：你们的护理将人文关怀融入骨髓里去了，你们也颠覆了我几十年来对精神病医院的传统印象！
 

▲谢淑娟主任护理查房
 

经历了创三甲的洗礼，康宁护理这支年轻的队伍日臻成熟，能扛大旗、能挑重担。2018 年年底坪山院区开始投入使用，一期床位达到 800 张，二期床位达到 2000 多张，康宁这支团结高效、好学进取的护理队伍，紧随医院发展步伐，继续深化护理内涵，探索服务外延，形成多层次、多专业、多领域的护理服务新格局。播种总在萌发的春天，收获总在金黄的秋日。回首过去，一路走来，播下了梦想，撒下了希望，用汗水和心血浇灌，收获了成功与喜悦！阳光正好，微风不燥，我们将迎接下一段路的美丽风景，康宁医院护理事业将不负时代，谱写新的篇章。