医疗管理力求精 持续改进无止境

医务科是医院医疗管理的核心部门，我们始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务水平”作为首要任务，以创建三甲医院为契机，在制度修订完善、医疗技术管理、医疗应急、流程优化、临床路径管理、资料整理等方面狠下功夫，做细做实，精益求精。医务科承担三甲责任条款 54 条、辅助条款 200 多个。2011 年 12 月医院创甲动员大会吹响进军的号角，我们迅速行动起来，制定工作计划和实施方案，在杨孔军科长的带领和指导下，成立了科室创甲小组，对照标准，逐条梳理，逐条落实，横到边、纵到底，将每一条标准都转化为医院的制度规章和服务流程，全面组织落实，始终“严”字当头，持续改进医务管理工作。

在规章制度修订方面，2009年有医疗制度 69 项，到 2014 年逐渐增加至 206 项，2018 年增加至 293 项。一是修订和增加了医疗质量与安全管理相关制度40余项，对我院诊疗技术资格许可授权考评、电子处方管理、病历书写等方面进行严格把关。二是修订和新增了《精神障碍患者入院制度》《超长住院患者评价管理制度》《实施特殊检查和治疗管理制度》等 10余项精神科特殊制度，规范了自愿住院、非自愿住院患者的收治和管理。三是新增了《非自愿住院精神障碍患者医学鉴定制度》《精神障碍患者再次诊断管理制度》，对《知情同意和告知制度》《患者合法权益保障制度》等相关制度进行了完善，更好地保障患者的权益。四是对门急诊、医技有关部门的工作衔接制度进行了补充和完善，与 2009 年比较，门急诊工作制度由原有的 9 项增加至 24 项；医技科室由原有的 10余项制度增加至 181 项，将医技人员操作授权、报告审核发放、仪器检测维护等进行了明确规定，实施制度化、规范化管理。
 

在医疗技术管理方面，将新技术新项目管理列为重点，对新技术新项目的材料申报、审批流程进行优化，对其安全性、经济性等方面进行全程管理。对高风险授权管理进行了规范，把考核、评估、再授权纳入对医生资质的管理范畴。
 

在医疗应急管理方面，为了更好地适用于精神病专科医院应急救治工作，医务科联合门诊部、护理部、院感办、药学部、医技科等相关部门，组织业务骨干编写了《康宁医院医疗救援与安全应急预案及处理程序》，制定和完善了医疗应急相关工作制度和处置流程 42 项，进一步规范了医院应急管理工作。医务科每年组织临床科室开展无抽搐电休克治疗（MECT）突发事件、危重死亡患者应急处置、门急诊突发紧急意外事件处理、高风险患者擅自离院应急处置等演练；针对心搏骤停应急（CPR）演练专项工作，联合护理部，组建 CPR 演练教练团队，深入医院各科室和部门，指导带教，以科室为单位反复操练，人人过关，不断总结和完善演练脚本，大大提升了医务人员的应急救治能力。
 

在临床路径管理方面，2012 年列入临床路径管理的病种有 4 个，分别为精神分裂症、躁狂发作、精神药物中毒和抑郁发作，因无信息系统支持，医生手工填写病历相关资料。2013 年根据国家卫生部临床路径管理有关要求，成立了医院临床路径管理委员会和指导评价小组，制定了《康宁医院临床路径管理实施方案》，完善了医院临床路径开发、病种确定、文本审核等相关制度和流程，新增了分裂情感性障碍、双相障碍、持久的妄想性障碍，实施病种有 7 个。2015—2017 年逐步新增广泛性焦虑障碍、童年孤独症、酒精所致精神障碍（精神病性障碍）、器质性精神障碍（非痴呆）等，实施临床路径病种达到 13 个。与此同时，我们在临床信息系统（CIS 系统）开发新增临床路径医嘱模块，医生在 CIS 系统开具医嘱，直接生成径内医嘱执行单，目前医师路径开嘱率达 80%—90%。为进一步完善临床路径数据采集，加强数据分析和利用，我们结合临床实际，逐年扩大指标监测数量和范围，目前纳入监测指标达 10 余项，如入径例数、入径率、径内核查率、变异率、退出率、平均住院日、日均费用、住院总费用、药品比例、抗生素使用率、院内感染率、合并症率、并发症率等，医务科每季度对指标完成情况和效果进行专项评价，找出存在的问题和不足，并督促落实整改。六年来，经过医务科和临床科室的不懈努力，临床路径管理从无到有，数据统计分析从人工制表到信息化管理，径内核查率不断提高，工作质量和效益大大提升。
 

随着三甲医院的建设步伐，医务科成员由初期一位主任“单兵作战”，到后来一位主任一位干事“并肩作战”，再到三位主任五位干事“集团军作战”，大家齐心协力，团结一致，朝着三甲目标努力奋进。为了确保工作进度，大家轻伤不下火线，带病坚守工作，克服了一个又一个困难；为了提高指标水平，大家苦练内功，迎难而上，攻克了一个又一个难题。在多人接力下、在不断地持续改进下，医疗管理越来越系统、制度越来越完善、流程越来越优化。

一分耕耘，一分收获，天道酬勤，医疗部门以较好成绩通过三甲评审，专家给予高度肯定和赞扬，医务团队为医院建设发展付出了无数努力，创甲成功凝聚了他们的智慧和心血。当评审专家宣布医院三甲现场评审通过时，大家激动得振臂欢呼、泪流满面，祝我们的康宁越来越好，早日成为中国最雅致的学术性研究型精神卫生中心。