人口老龄化背景下的老龄事业发展研究概况（上）

3.2 人口老龄化对卫生保健的影响

老年人口比例的增加通常是通过对养老金和卫生保健的高要求而对国家和政府造成经济负担的。[9]现已有研究表明，一个人消费的医疗支出中有很大一部分集中在生命的最后几年。老年人随着年龄的增长，身体机能的下降，增加了患疾病的风险，因此，老年人有相对较高的卫生保健消费的倾向。[31]MilenaLopreite等[32]通过贝叶斯向量自回归模型探究了意大利人口结构对卫生支出保健的影响，结果发现与预期寿命和人均国内生产总值相比，意大利卫生支出对人口老龄化的反映更大。同时，我国学者LipingYe等[33]通过连接网络方法分析了人口老龄指数（AI）、预期寿命（LFE）、人均国内生产总值（GDP）、人均卫生支出（HEX）方向性和相互作用程度，并与美国进行对比：对中国和美国来说，经济增长可能会促进卫生支出的增长，而预期寿命的增加可能会导致老龄人口的增加；人口老龄化对中国经济造成的限制强于美国；中国的人口老龄化对人均卫生支出有净影响，而美国没有发现净影响。这也许是因为美国等发达国家，GDP都处于世界领先水平，与收入相比，年龄分布对卫生支出的影响较小。[34]总之，寿命更长的老年人，他们倾向于使用更多的卫生资源，从而可能给卫生保健系统带来更大的压力，使各国养老金保障制度受到极大的挑战。

4 老龄化的对策研究

随着老龄化程度的加深，老龄化对世界各国的经济、财政和人口结构都产生了不同的影响。各国也纷纷采取相应的措施，以解决本国老龄化问题。美国2008年成立了健康和老龄化政策研究员计划（HAPF），旨在在健康和老龄化政策领域创建一支领导干部队伍，通过帮助国家、州、地方一级制定有益于老年人的政策，以最终改善老年人的健康和卫生保健。[35]WHO《关于老龄化与健康的全球报告》确定了建立和保持老年人的内在能力以及通过让一个具有特定水平内在能力的人参与到对他们很重要的事物的行动方案，通过这两条主要的路径来实现促进健康老龄化的共同行动目标。[36]新加坡将减缓人口老龄化作为政策依据；[37]我国也陆续开放二孩、三孩政策以提高生育率，减缓人口老龄化。日本应对人口老龄化采取的措施主要有：一是对劳动力短缺采用高龄雇用政策；二是改革养老金等社会保障制度；三是健全老年医疗保障等社会福利对策；四是提倡居家养老，继续发挥家庭的养老功能。[38]蒋正华[39]在对我国人口老龄化成因和影响进行分析后，提出提高劳动生产率，加快发展，满足老年人的各种需求，并从培养高素质人口着手，将我国从人口数量大国转变为人力资源大国，充分利用老年人宝贵的知识财富，从而实现老有所为和健康老龄化的奋斗目标。王云多[40]分析了人口老龄化引发的负面经济影响，并提出延长退休年龄、建立健全医疗保健制度、增强人力资本投资和吸引海外移民等策略。我国政府特推出“9073”的养老模式，即90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老，以满足老年人群多样化的照护需求。同时，《21世纪中国老龄化问题研究议程（第二版）》详细地从政府社会层面、个人层面、技术和分子治疗层面阐述了使中国老人“松鹤延年”的策略。[41]由此可见，世界卫生组织和各国政府，围绕人口结构、财政支出、健康长寿等方面，颁布各种政策和采取多种措施，以缓解老龄化带来的负担以及提升和促进老年人的生命质量和健康保健。

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