面向医院信息系统韧性的对比调查研究（下）

7 调查结果分析与建议 

本调查主要通过公开文献中全国医院信息化数据与深圳市实际调研数据对比分析，结果表明，一方面，深圳市三级医院信息化程度高于全国平均水平，相关功能点（如医技服务类、运营管理类、医疗协同类信息化功能）开通率处于全国领先水平；另一方面，深圳市医院信息化建设也存在和全国整体情况相同的问题：三级以下医院信息化建设程度不足，高新科技应用率较低。具体如下。

7.1 全国医院信息系统 

卫生信息平台在支撑行业服务与治理方面发挥重要作用。省级区域卫生信息平台在医改监测、慢病管理、妇幼儿童保健、基层医疗卫生机构绩效考核、居民健康卡应用监督等方面开展了较多应用，医院更加注重便民服务信息化应用，如预约服务、自助服务、自助支付功能建设，医疗管理类应用已趋于稳定，成为医院信息化基础配置，但运营管理信息化建设薄弱，亟待加强。

网络信息安全管理重视程度提高，应急预案管理、防病毒管理、数据备份与恢复管理等方面相关制度制定、管理得到充分落实。

新技术应用得到了较大发展，如移动互联网、云计算和大数据技术等，人工智能、5G、区块链应用方面也初步推开，但新技术与业务融合有待探索。

信息共享协同速度加快，通过开展集成平台建设，完成院内数据交换、数据查询、患者主索引建设等功能；通过区域卫生信息平台实现区域内机构间信息共享交换。但区域卫生健康数据采集及利用缺乏统筹。

此外，信息化人员队伍及能力建设力度不足，信息化专业队伍的建设需要构建更广泛的培养和发展渠道，明确职能，加大各类业务信息化建设工作统筹力度。

7.2 深圳医院信息系统 

深圳医院信息化程度普遍高于全国平均水平。在医院互联互通方面，深圳市三级医院与区域卫生信息平台，与医联体信息系统以及医院集成平台等方面的建设均高于全国平均水平。医院信息化及管理功能开通方面，深圳市三级医院大部分系统功能开通率接近100%。

医院信息化建设得到一定程度的重视。如机房总面积、数据备份能力，特别是核心系统和重点业务系统数据备份情况、数据恢复能力等。

但是二级及以下医院信息化建设有待加强，特别是网络信息安全的管理组织设置、网络信息安全的制度建设、网络信息安全采取技术措施方面。此外，新技术在二级及以下医院应用偏低是普遍现象，仍有待发挥三级医院带头示范作用，以需求为导向，探索应用移动医疗、人工智能、物联网等技术，推进提升装备管理、后勤保障等管理效率与精细化水平。

7.3 问题与建议

国内外韧性城市及相关韧性系统研究尚在起步阶段，本报告基于目前已有的韧性系统研究和医院信息化调查数据，尝试建立医院信息系统韧性评价数据调研体系，尚存不足之处。

医院调查样本覆盖率低，无法全面反映深圳医院信息系统的建设情况，后期可由上级部门建立统一标准，指导医院信息系统韧性化建设和规划，并通过考核促进韧性化建设，提高样本覆盖率及准确率。同时加强与其他城市合作，整合多方数据，为后期以熵值法为基础的韧性评价指标体系研究发挥作用。

医院信息系统物理层面的调查内容较少。对标的全国调查内容中，关于医院信息系统物理建设方面涉及较少，仅涉及服务器架设数量等数项。且该内容量化评估难度大，应给予充分重视。

数据来源于人为填报，调查内容设计难以精细化。例如针对医院信息系统故障情况，仅能调查到“是否发生”“发生的种类”，却无法深入调查“每次发生故障的起止时间”“发生故障时医院信息系统受影响的程度”，后者是目前韧性系统研究理论中的关键参数。考虑到数据安全以及调查内容的量化难度而未纳入医院信息化调查内容，但无疑对后期韧性评价指标体系的构建工作造成影响。

对于地方研究，应考虑地方气候特点等因素，因地制宜地对相关内容进行评估，重视信息系统物理层面的建设与调查内容。考虑到地板承重、屏蔽外界干扰、防止射线影响等外界因素，大多数医院均将机房与精密仪器设在较低楼层，因此洪涝灾害的潜在威胁不可忽视。例如2021年，台风“烟花”引发的河南“7·20”特大暴雨事件，导致郑州、新乡多家医院机房及精密仪器等贵重设备被淹，造成重大损失。对于深圳这类沿海城市，气候灾害主要为台风，可针对台风的影响进行评估。

深圳市作为我国超大城市、经济特区，以及全国性经济中心城市和国际化城市，亟待提升城市韧性，以抵御未知的灾害与攻击。而医院信息化系统作为韧性城市的重要组成部分，其建设任重道远。在卫生数字化转型进程中，科学合理的卫生信息化建设需求是关键，应给予足够的重视与支持，以推动韧性医院信息化系统建设标准化、智能化。

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