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刘铁榜：精神卫生网络将布置得更紧密
作者：刘铁榜 来源：光辉岁月：深圳市康宁医院创新发展纪实 责任编辑：manman 2023-01-17 人已围观
5 月 20 日下午 6 时多，一疑似精神病人闯进位于罗湖区田贝四路一家餐厅持刀砍伤群众，造成 1 死 7 伤。经了解，这名男子是外地来深圳的流动人口，从来没有进入康宁医院以及深圳市精神卫生的就诊系统里。连续三四天，深圳市康宁医院院长刘铁榜都没怎么合眼，甚至在参加党代会期间也“魂不守舍”，会议间隙不停地通过微信和短信向患者的主治医生询问病情。
“我们的心情非常沉重。深圳市康宁医院是治疗精神病人的地方，我们要求医生护士不能和精神病人动手，精神病人就是我们的兄弟姐妹。这个疑似精神病患者肇事肇祸，就像兄弟姐妹们闯了祸，我们万分痛心。”刘铁榜说。事发后，有消息称这名疑似精神病患者是在康宁医院交接的时候跳下急救车逃走，随后出现在几百米外的田贝四路。那么，当时情形究竟如何？晶报记者在康宁医院看到了救护车进入医院的视频监控。
监控显示，当日 18 时 40 分，一辆120 急救车进入康宁医院大门，倒车入库后，两名急救医生走下车打开车门，一名身着黑衣的男子下车，绕着急救车慢慢走了几步，随后趁着医生和家属不注意，转身缓步走出了医院大门。几秒钟后，家属发现黑衣男子离去，追了出去，急救医生也随后追到了医院大门。10 分钟后，这名黑衣男子在医院马路对面的餐馆里行凶，造成 1 死 7 伤。
为什么医生不去强行把黑衣男子追回来？无辜公众如何保护自己的安全？这起事件带来了什么教训和反思？带着这些问题，晶报记者独家专访了深圳市康宁医院院长刘铁榜。
▲深圳市康宁医院院长刘铁榜接受采访
晶报记者：监控上显示，这名黑衣男子下车后是缓步走出大门的，其间没有逃跑，没有推搡，怎么会在 10 分钟后突然行凶呢？医学上如何解释？
刘铁榜：我们目前将这名黑衣男子定为疑似精神病人。一般来说精神分裂症产生的暴力行为有以下特点：一是突发性，如他在监控中缓步走出，出去后开始行凶，没有预兆，难以防范，难以及时采取措施。二是残暴性，在妄想幻觉之下把人置于死地。三是持续性，在比较长的时间施暴，精神病症状使其难以中止，他们缺乏对象，缺乏目标，是泛化的妄想，袭击的面非常广。四是他们往往对周围的怨气和敌意越来越多。他们得病后往往受到歧视，家庭、单位、社会可能对他们有不公正的待遇。
刘铁榜：我们目前将这名黑衣男子定为疑似精神病人。一般来说精神分裂症产生的暴力行为有以下特点：一是突发性，如他在监控中缓步走出，出去后开始行凶，没有预兆，难以防范，难以及时采取措施。二是残暴性，在妄想幻觉之下把人置于死地。三是持续性，在比较长的时间施暴，精神病症状使其难以中止，他们缺乏对象，缺乏目标，是泛化的妄想，袭击的面非常广。四是他们往往对周围的怨气和敌意越来越多。他们得病后往往受到歧视，家庭、单位、社会可能对他们有不公正的待遇。
晶报记者：为什么医生不把他强行拉回来？面对网上有声音责怪康宁医院医生没有尽到职责，你怎么看？
刘铁榜：这名男子是外地来深圳的流动人口，从来没有进入康宁医院以及深圳市精神卫生的就诊系统里。他进到了地理位置上的康宁医院，但来自其他综合性医院的120 急救医生没有将他转送到康宁医院医生手里，这名男子就离开了。因此，在没有对他做出明确诊断之前，根据《精神卫生法》，医院和医生无法强制将他留下来。
晶报记者：那现在看来，整件事情哪个环节有漏洞？
刘铁榜：这件事情造成公众对精神病人恐惧，我们这支队伍也感觉事情没做好。这次事件是一个外地流动的非户籍居民、非常住居民的肇事案件，相当于一次输入性病例。的的确确没进入公安视野，没进入我们视野，来不及反应。坦白地说，我们的精神卫生网络不健全。深圳只有 30 多年历史，最近这几年深圳市委市政府对精神卫生工作非常重视，但这需要过程。目前来看，深圳精神卫生病床资源只有全国平均水平的四分之一，深圳精神卫生医生不足全国平均水平的二分之一，我们的网络太粗了。
晶报记者：深圳流动人口中的精神疾病患者多吗？
刘铁榜：深圳流动人口中精神病人的比例较高。康宁医院每年救治的流浪病人有3000 人左右，其中住院的有 1200 人左右。去年我们治疗了 6000 个住院病人，5 个人中有 1 个是流浪病人。这些病人身份不清楚，来历不清楚，过去做过什么不清楚。我们鉴定的精神病人暴力刑事犯罪结果发现，160 例中只有 8 例是户籍人口，仅占 5%；95% 都是流浪病人。这部分流浪病人管理非常难。去年一年深圳户籍的精神病人肇事肇祸只有 3 例，还是轻度的，户籍人口管理得还是比较好。但是流浪病人管理难度较大，他们没有家人看护、照顾，居无定所，受到路人歧视。
晶报记者：对于这些流动人口有什么比较好的管理办法？
刘铁榜：对于这些流动人口，我呼吁全国联网管理。对这种严重精神障碍患者，尤其过去有过攻击行为的病人，一进到深圳就应有监管。
晶报记者：前两天有市民到康宁医院门口抗议，声称要把康宁医院赶出闹市区。对此，你怎么看？
刘铁榜：换位思考，如果我是居住或工作在附近的市民，我也非常理解。但是不能因为害怕就要把所有精神病人隔离起来。我来说个数据，深圳重性精神病人的患病 率 是 1.41%， 按 照 深 圳1000 多万常住人口算，重性精神病人有 15 万。我们有太多机会遇到他们了，他可能就是我们的朋友、我们的家人、我们的同事。精神病人离我们如此之近，这一人群的利益要不要保障？香港的精神病人就在社区，也发生过精神病人袭击的事情。我们不能出了一点事情就把精神卫生事业灭了，不能出了一点事情就在精神病人和我们之间建立起厚厚的壁垒。15 万精神病人，再加上他们的家人，我们能建一道篱笆把他们关起来吗？关键是如何管理。
晶报记者：很多市民对精神病人都有恐惧的心理。
刘铁榜：这点可以理解。但是从整体上看精神病人肇事肇祸率并不比正常人的比例高。精神病人经常是受害者，如他们遭受暴力、虐待，财产、住房被剥夺，自由被剥夺。不过，重性精神病人发生暴力行为的比例的确比正常人要高。正常人约 3% 的比例可能发生暴力行为，但是重性精神疾病患者的比例是 7%—8%。重性精神病人一旦实施暴力，往往有极大的破坏力，让社会感到不安。但是也请我们的市民换位思考。其实，精神病人对社会的恐惧更多。他们本身生活得战战兢兢，惶恐不安。在一个文明社会里，如果我们每个人都可以帮助软化他们的心灵，他们的怒气会少很多，我们也会得到安宁和宁静。
晶报记者：对于市民的担忧，有什么防控措施？如何管理精神病人？
刘铁榜：市民不要过度恐慌，我们有一定的自信和相当的底气。深圳有一个全国级别最高的精神卫生工作联席会议制度，总召集人是市委常委，召集人是分管副市长，成员单位是近 30 个局委办和各区政府成员，定期研究深圳精神卫生的难点、热点和重大事项。此外，深圳有精神卫生立法，全国仅有七个城市立法，深圳还是这七个里面唯一有精神卫生立法配套设施的。对于床位等资源不足的问题，政府已经在坪山新区开建一所精神康复医院——健宁医院。健宁医院被国内同行称为中国精神卫生的“一号工程”，这个项目已经破土
动工，计划在 2017 年底交付使用。建成后，康宁医院在市区的业务要转型，转向心理医院，主要看焦虑症、抑郁症、睡眠障碍、家庭暴力等。深圳市康宁医院的医疗在行业内也被广泛认可，在复旦大学开展的精神卫生全国排行榜上，康宁医院连续 4 年进了前十名。
晶报记者：接下来会采取哪些措施，进一步保障公众的安全？
刘铁榜：我们马上要针对警方路面巡逻人员加强精神卫生知识培训，提高他们识别、处理精神疾病患者的能力；我们马上要组织急诊急救人员和 120 指挥系统的急救队伍培训，告诉他们遇到病人怎么办；我们还要加强对家属的培训，如什么情况需要送诊等，还要加大对家庭的访视，请市民予以配合。我们和警方以及医疗机构要做到无缝衔接，不能再像这次事件，事前事中康宁医院没有得到信息。我们这条战线上的所有工作人员都要提高服务水平和专业技术，将我们的精神卫生网络布置得更紧密一点。
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