新形势下我国病案信息管理现状和创新

5.3 充分利用病案系统的各项辅助功能，做好病案质量质控工作

在质控病历过程中及时发现缺陷不足，做好病案资料的统计分析、反馈工作并形成记录，找出共性问题，利用PDCA管理工具逐步提升病案质量。为医院的管理、发展提供决策支持，协同医院管理者提高医疗质量，实现病案资料的更多的有效价值。

5.4 以积极的心态面对病案信息管理工作的烦琐、周而复始

在信息化时代，病案信息现代化管理将会逐渐取代纸质病案，逐步实现电子无纸化管理，作为病案信息管理和卫生统计人员的我们必须具备强烈的学习力，在日常的工作中不断尝试探索各个环节的创新，及时发现问题，积极探索提高工作效率的方法，用心为病案事业做出应有的贡献。

5.5 努力学习临床医学、疾病分类的知识，夯实基础

病案信息是临床医护对患者医疗过程的信息记录，涵盖了临床医学、基础医学、护理学、卫生统计学、病案信息学与病案管理学等知识，专业性更强，我们作为病案信息管理、疾病编码和卫生统计工作者要时刻学习和掌握一定的医学知识，才能更有效率地工作。且病案人员在为病案编码时，要养成通读病案的习惯，学会与临床人员多沟通，学习新的医疗诊断技术和疾病手术名称，纠正病案首页诊断或描述不符合要求的内容，以提高病案的质量和管理水平。

6 前景展望

病案管理是医院质量管理的一个重要环节，应该纳入医院质量管理体系进行常态化管理[4]。随着信息网络时代的飞速发展，我国病案信息管理正处于逐渐由纸质病案过渡到无纸化的病案管理阶段。新时代我国的病案信息管理人员、疾病分类编码人员、卫生统计人员虽面临着更大的挑战，但也面临着最好的机遇，所以我们要把握机会，勇于创新，敢于拼搏，不断完善，努力寻找发展之路，也才能使病案全方位地满足临床、教学、科研、社会等各方面的需要[5]。此外，病案管理人员应积极与同行业人员多沟通交流，参与病案相关的研讨会、病案年会及其他一些病案相关的培训班，积极为病案信息管理和发展贡献微薄的力量。

 参考文献

[1] 陆从娟.浅谈医院病案管理[J].中国农村卫生事业管理，2002，22（8）.
[2] 陈玉兰．三级甲等医院病案管理工作的现状及对策[J]．中国病案，2006，7（5）：14.
[3] 李静.医院电子病案管理的主要问题与解决策略分析[J]. 中国卫生产业，2018，15（7）：156-157.
[4] 窦圣艳，张凤珍，申素芳，等. 基于 PDCA 循环的医院病案质量管理与持续改进[J].中国现代医药杂志，2019，21（8）：107-108．
[5] 苏日娜，崔鸿江. 病案管理队伍的现状及建设策略[J].中国病案，2012，13（7）：15.

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